Estimulación de la osteogénesis

Campos Electromagnéticos Pulsados (dispositivos Biostim y Biostim SPT)

La estimulación mediante tecnología inductiva (CEMP) se utiliza en Estados Unidos y en Europa como terapia segura y no invasiva para las siguientes aplicaciones clínicas:

• Fracturas
• Fracturas recientes con riesgo de falta de consolidación^{7, 8}
• Osteotomías^{9, 10}
• Retardo de consolidación y pseudoartrosis^{11, 12}
• Osteonecrosis^{13, 14}
• Revisión de implantes protésicos¹⁵
• Prótesis dolorosas
• Algodistrofia de la cadera

CASOS CLÍNICOS BIOSTIM^® y BIOSTIM^® SPT

Fractura de riesgo

• Fractura expuesta distal de tibia
  Caso clínico: Dr. Giuseppe Caff , Dr. Alessandro Pietropaolo, Dr. Alessandro Famoso, Dr. Giovanni Restuccia - UOC Ortopedia y traumatología ARNAS Garibaldi Catania
• Fractura de pilón tibial
  Caso clínico: Dr. A. Ambrosone - Hospital A. Perrino - Brindisi

Pseudoartrosis

• Pseudoartrosis de fémur
  Caso clínico: Dr. Nino Emilio Rinaldi - Génova
• Pseudoartrosis del radio
  Caso clínico: Prof. Valerio Ioli, Dr. Roberto Savica, Dr. Domenico Fenga, A.O.U. Policlinico Universitario G. Martino, Mesina

Técnica capacitiva (dispositivos Osteobit y Osteospine)

La estimulación mediante técnica capacitiva (CCEF) determina la apertura de los canales de calcio (Ca²⁺) dependientes de la tensión.¹⁶ El aumento de los niveles de Ca²⁺ intracelular determina la misma cadena de eventos que el método inductivo y, por medio de la vía metabólica de la calmodulina, supone la liberación de factores de crecimiento y la proliferación de los osteoblastos.^{17, 18}

Aplicaciones clínicas:

• Fracturas
• Fracturas recientes con riesgo de falta de consolidación operadas o no
• Retardos de consolidación y pseudoartrosis¹⁹
• Fracturas por sobrecarga²⁰
• Fracturas vertebrales por osteoporosis²¹
• Edema óseo y dolor^{21, 22}
• Postoperatorio de artródesis²³

CASOS CLÍNICOS OSTEOBIT^®

Retrasos en la consolidación

• Fractura de radio distal
  Caso clínico: Dr. P.P. Borelli - Brescia

Pseudoartrosi

• Frattura Clavicola
  Caso clínico: Dr. L. Memè - Azienda Ospedaliera Ospedali Riuniti Marche Nord (Pésaro y Fano)

CASOS CLÍNICOS OSTESPINE^®

Fracturas por osteoporosis

• Fractura vertebral
  Caso clínico: Dr. V. Piccinni - Policlinico Militare Celio - Roma
• Fractura vertebral
  Caso clínico: Dr. A. Piazzolla – Policlinico Universitario - Bari
• Fractura vertebral
  Caso clínico: Dr. M. Ferraro - Istituto ortopedico Gaetano Pini - Milán

Tratamiento posquirúrgico

• Fractura vertebral
  Caso clínico: Dr. E. Piovan - Azienda Ospedaliera Universitaria - Verona
• Fractura vertebral
  Caso clínico: Dr. A. Piazzolla – Policlinico Universitario - Bari

Ultrasonidos pulsados a baja intensidad, LIPUS (dispositivo FAST)

El principio de funcionamiento de FAST® Terapia se basa en la generación, mediante un transductor específico, de un haz de ultrasonidos de una intensidad acústica SATA (Spatial average-temporal average) de 30mW/cm².

FAST® Terapia emite una señal compuesta por una cadena de impulsos de 1,5 MHz de frecuencia, con un periodo de repetición de 1 ms y un ciclo de trabajo del 20 %.

La estimulación mediante ultrasonidos pulsados a baja intensidad (LIPUS) actúa por medio de la estimulación de mecanorreceptores de membrana que inducen la formación de placas de adhesión focal sobre la superficie celular y la posterior activación de la cinasa FAK.²⁴ La estimulación mediante LIPUS promueve la activación de la enzima cicloxigenasa 2 (COX2), la cual, a través de la síntesis de la prostaglandina E2 (PGE2),²⁵ promueve la expresión de genes osteogénicos y estimula la mineralización y la osificación endocondral.

La estimulación con LIPUS es un tratamiento rápido y no invasivo que promueve la osteogénesis y reduce los tiempos de recuperación.

A diferencia de otros métodos que exigen periodos de tratamiento de varias horas al día (8-10 horas/día), la técnica con LIPUS solo precisa de 20 minutos al día. Sin embargo, el haz de ultrasonidos es más bien colimado, por lo que resulta idóneo para el tratamiento de áreas circunscritas (no superiores a 5 cm²) que deben identificarse con precisión mediante puntos anatómicos. Además, mientras que las tecnologías inductiva y capacitiva siempre pueden emplearse en presencia de medios de síntesis, los ultrasonidos requieren una identificación precisa de la dirección del haz de ultrasonidos, y, en caso de que el el paciente sea portador de una placa en la zona lateral, es preciso dirigir el haz de ultrasonidos en el sentido mediolateral o anteroposterior con el fin de evitar que se refleje y anule el beneficio terapéutico.

Aplicaciones clínicas:

• Fracturas^{26, 27}
• Fracturas recientes con riesgo de falta de consolidación²⁸
• Retardos de consolidación y pseudoartrosis²⁹
• Fracturas por sobrecarga

PDF casi clinici FAST

Control del ambiente articular (dispositivos I-ONE y TPC)

El suministro de estímulos biofísicos dedicados al bienestar articular prevé el uso de energía electromagnética aplicada con solenoides (técnica inductiva, Campos Electromagnéticos Pulsados o CEMP).

Gracias a múltiples estudios preclínicos tanto in-vivo como in-vitro, ha sido posible identificar el mecanismo de acción de la estimulación mediante CEMP con señal específica articular.

En especial, se han observado los siguientes efectos:

• Regulación al alza de los receptores de adenosina A_2A expresados en la superficie de condrocitos, sinoviocitos y osteoblastos con el consiguiente fuerte efecto antinflamatorio;³⁰
• Inhibición de la acción catabólica de las citocinas proinflamatorias;^{31, 32}
• Aumento de las actividades anabólicas condrocitarias y de la síntesis de proteoglicanos;³³
• Prevención de la degeneración osteoartrósica: limitación de los fenómenos de fisuración del cartílago articular, mantenimiento del grosor cartilaginoso y prevención de los fenómenos de esclerosis asociada al hueso subcondral;^{34, 35}
• Reparación del daño tisular como consecuencia de trasplantes osteocondrales,³⁶ inhibición de la liberación de citocinas proinflamatorias (IL-1ß y TNFa) y aumento de la síntesis del TGFß1.

Aplicaciones clínicas:

• Patologías articulares degenerativas, osteoartrosis inicial,³⁷ procesos inflamatorios articulares;³⁸
• Tratamiento posquirúrgico después de procedimientos de medicina reparativa o regenerativa: microfracturas, condroabrasiones, trasplantes osteocartilaginosos, trasplantes de células mesenquimales;^39-42
• Edema intraesponjoso
• Algodistrofia
• Necrosis espontánea de la rodilla;⁴³
• Tratamiento posimplante para inhibir los procesos inflamatorios y que el dolor se haga crónico.^{44, 45}

CASOS CLÍNICOS I-ONE^® y I-ONE^® TPC

Algodistrofia

• Cóndilo femoral medial
  Caso clínico: Prof. F. Franceschi – Policlinico Universitario Campus Biomedico - Roma

Edema óseo

• Platillo tibial
  Caso clínico: Prof. F. Franceschi – Policlinico Universitario Campus Biomedico - Roma

Osteonecrosis

• Cóndilo femoral medial
  Caso clínico: Prof. Dr. G.M. Marcheggiani Muccioli – Istituto Ortopedico Rizzoli - Bolonia

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